Comment fonctionne le système de santé israélien ?

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Le système de santé israélien repose sur une assurance maladie universelle obligatoire, gérée principalement par quatre caisses de santé (Koupot Holim). Son fonctionnement est fortement standardisé par l’État, mais très digitalisé et orienté vers l’accès rapide aux soins.

1. Les 4 caisses de santé (Koupot Holim)

Tout résident israélien doit être affilié à l’une des quatre organisations suivantes :

• Clalit
• Maccabi
• Meuhedet
• Leumit

Ces caisses gèrent :
• les médecins généralistes et spécialistes
• les rendez-vous médicaux
• les remboursements
• les assurances complémentaires

Comment choisir sa caisse de santé (critères concrets)

Même si le panier de base est identique pour tous, le choix de la caisse a un impact réel sur l’expérience quotidienne. Les critères les plus importants sont :

• La disponibilité des médecins : certaines caisses offrent des délais de rendez-vous plus courts selon les régions

• La proximité géographique : réseau de cliniques plus ou moins dense selon la caisse

• La qualité des services digitaux : applications mobiles, prise de rendez-vous, dossiers médicaux en ligne

• Les assurances complémentaires proposées : niveaux de couverture et prix variables

• Le choix de spécialistes : certaines caisses ont des accords avec plus de médecins ou de cliniques privées

👉 En pratique, le choix se fait souvent selon la facilité d’accès aux soins dans la zone de résidence et la qualité des services. Selon les secteurs certaines caisses proposent des services en français. Il peut être très utile de se renseigner en amont.

2. Le panier de santé (Sal Habriout)

Le panier de santé est la base officielle des soins couverts par l’État.

Vous trouverez sur le lien suivant toutes les prestations fournies par le panier de santé officiel. Le site est en hébreu mais il est possible via votre navigateur de traduire les pages en français.

https://call.gov.il/

Ce portail permet de vérifier :
• les soins remboursés
• les médicaments inclus
• les conditions de prise en charge
• les actes médicaux couverts

Contenu du panier de santé
• consultations médicales
• examens médicaux
• hospitalisation
• rééducation
• médicaments remboursés
• soins chroniques

Attention une prestation inclus dans le panier de santé n’est pas forcément remboursé à 100 %. En revanche, elle est plus ou moins prise en charge.
D’une manière générale, il y a toujours un reste à charge sur les prestations médicales en Israël, qui est plus ou moins important ou plus ou moins faible en fonction de la prestation en elle-même.

3. Accès aux soins dans la pratique

Les différentes koupot holim propose généralement une interface digitale pour prendre les rendez-vous médicaux (site internet ou application). Il est également possible d’appeler votre caisse pour prendre un rendez-vous.

Bon à savoir : les gynécologues et pédiatres ne sont pas considérés comme des spécialistes en Israël mais comme des généralistes. Ces soins là possèdent donc un remboursement total.

4. Le forfait trimestriel pour les spécialistes

Si vous souhaitez consulter un spécialiste en Israël, il vous sera certainement demander de régler quelques dizaines de shekel à la fin de la consultation.
Il ne s’agit pas là d’un simple règlement de consultation mais plutôt de la souscription à un forfait qui vous permettra de consulter ce spécialiste (voire même d’autres spécialistes selon les caisses) autant de fois que vous voudrez dans le trimestre.

Exemple : vous avez un premier rendez-vous le 15 janvier chez l’ORL. A la fin de la consultation vous payez 30₪ qui vous donne le droit de reconsulter cet ORL autant de fois que nécessaire pendant 3 mois donc jusqu’au 15 avril.

5. Médicaments et remboursement

Il existe une base en ligne de tous les médicaments potentiellement inclus ou pas dans le panier de soins officiel.

https://israeldrugs.health.gov.il/#!/byDrug

Sur ce lien, vous pouvez vérifier si un médicament récurrent que vous prenez en France et bien pris en charge en Israël.
Encore une fois, il est fort possible que ce médicament ne soit pas pris en charge à 100 %, néanmoins vous bénéficierez à minima d’un remboursement.
Pour connaître exactement le remboursement de celui-ci, il vous faudra se rapprocher de la caisse à laquelle vous prévoyez de souscrire.

6. Assurances complémentaires

La majorité des Israéliens ajoutent une couverture complémentaire via leur caisse.

Elle permet :
• accès plus rapide aux spécialistes
• meilleurs remboursements privés
• soins dentaires et optiques
• médecine alternative

7. Hospitalisation et urgences

Concernant les hospitalisation ou les urgences, il est important de savoir que la prise en charge pourrait être refusée si celle-ci est considéré comme injusfiée.

Exemple : vous avez fait déplacer une ambulance après vous êtes tordu le poignet, il est possible que les frais d’ambulance restent à votre charge étant donné qu’il n’y a souvent pas d’urgence absolu dans ce cas, et donc vous auriez largement pu vous faire accompagner en voiture ou même prendre le bus. Il faut donc être vigilant.

Il n’est pas rare en Israël de d’abord consulter son médecin traitant afin que lui même décide d’orienter son patient vers l’hôpital via une lettre de recommandation afin d’être couvert par une justification médicale.
Évidemment, en cas de grande urgence, il est toujours possible de consulter directement les services hospitaliers.

8. Digitalisation du système

En Israël, le système de santé est largement digitalisé.
• dossiers médicaux en ligne
• résultats accessibles rapidement
• prise de rendez-vous digitale
• téléconsultation courante

Conclusion

Le système israélien repose sur :
• une couverture universelle via les caisses
• un panier de santé garanti par l’État
• un modèle simple de participation financière

Dans la pratique, cela permet :
• un accès rapide aux soins
• peu de démarches administratives
• une forte continuité médicale
• un système plutôt fluide pour les patients